치밀유방은 유방암 위험도 높다…매년 검진과 ‘초음파’ 필요

나이가 들면서 유방조직이 치밀해지는 경우가 많다. 특히 50대부터 60대 여성 중 상당수가 치밀유방으로 분류되는데, 문제는 일반 유방 촬영술만으로는 작은 병변을 놓칠 가능성이 있다는 점이다. 치밀유방은 유방암 발생 위험을 최대 4배에서 6배 정도 높이는 것으로 보고되고 있으며, X선 영상에서 암 조직과 정상 유선조직이 하얗게 겹쳐 보여 판독이 어려울 수 있다.

치밀유방이 위험한 의학적 이유

유방조직은 유선과 지방으로 구성된다. 치밀유방은 지방보다 유선조직 비율이 높은 상태를 말하며, 이 자체가 암은 아니지만 암 발생 확률을 높이는 요인으로 거론된다.

유방 촬영술은 X선을 이용해 유방을 압박한 뒤 촬영하는 방식이다. 지방조직은 검게, 유선조직과 암 조직은 하얗게 나타나기 때문에 치밀유방에서는 암과 정상 조직이 모두 하얗게 보여 구분이 어렵다. 실제로 치밀유방 여성에서 유방 촬영술만으로 암을 발견하지 못한 사례가 보고되고 있다.

질병관리청 자료에 따르면 40대 이상 여성의 유방암 발생률은 지속적으로 증가 추세에 있으며, 특히 50대 전후 폐경기 여성에서 높게 나타난다. 치밀유방이 있으면서 가족력, 비만, 호르몬제 복용 이력이 있다면 위험도는 더 높아질 수 있다.

유방 촬영술만으로는 부족한 이유와 보완 검사

유방 촬영술은 국가암검진 항목으로 40세 이상 여성에게 2년마다 권고된다. 하지만 치밀유방으로 판정받았다면 유방초음파를 추가로 받는 것이 안전하다.

유방초음파는 음파를 이용해 내부 조직을 실시간으로 관찰하는 검사다. 치밀유방처럼 X선으로 잘 보이지 않는 부위에서도 작은 혹이나 낭종을 확인할 수 있다. 통증이 없고 방사선 노출이 없어 반복 검사에도 부담이 적다.

일부 의료기관에서는 치밀유방 여성을 위해 유방 MRI나 유방 전용 CT 같은 추가 영상검사를 권하기도 한다. 다만 비용 부담이 크고 검사 대상 기준이 까다로우므로 의료진과 상담 후 결정하는 것이 좋다.

림프절 자가 진단은 집에서 할 수 있는 간단한 확인 방법이다. 겨드랑이와 쇄골 주변을 손가락으로 눌러보며 단단한 혹이 만져지는지, 유두에서 분비물이 나오는지 확인한다. 한쪽 유방만 크기가 변하거나 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워졌다면 진료가 필요하다.

[치밀유방 여성 검진 확인 기준]

• 유방 촬영술 결과에서 치밀유방 판정 여부
• 유방초음파 추가 시행 권고 여부
• 가족력 또는 호르몬제 복용 이력
• 겨드랑이 림프절 촉진 시 이상 소견

검진 주기와 생활 속 주의사항

국가암검진은 2년마다 시행되지만, 치밀유방이 확인됐거나 위험 요인이 있다면 1년마다 검진 주기를 앞당기는 것이 안전하다. 유방초음파는 필요에 따라 6개월 간격으로 추적 관찰하기도 한다.

검진 전에는 생리 직후 일주일 이내가 유방이 가장 부드러운 시기다. 생리 전에는 유방이 딱딱하게 뭉쳐 통증이 생길 수 있고, 검사 정확도도 떨어질 수 있다. 검진 당일 유방 부위에 로션이나 파우더를 바르지 않는다.

자가 진단은 매월 같은 날 정해두고 시행한다. 샤워 중 비누 거품을 낸 상태에서 손가락 세 개로 유방 전체를 원을 그리듯 눌러본다. 누웠을 때와 서 있을 때 모두 확인하면 더 정확하다. 변화가 반복되거나 의심 소견이 보이면 바로 유방외과 진료를 받는다.

[검진 전 준비 항목]

• 생리 주기 확인 후 검진 날짜 조정
• 이전 검진 결과지 지참
• 유방 부위 로션·파우더 사용 자제
• 자가 진단 시 변화 기록

치밀유방이라는 판정은 유방암을 의미하지 않지만, 조기 발견을 위한 추가 확인이 필요한 신호다. 유방 촬영술과 유방초음파를 병행하고, 생활 속 자가 진단을 꾸준히 이어가는 것이 가장 현실적인 예방 관리 방법이다.