복부 수술 후 배에 혹처럼 솟았다…부종과 다른 ‘이 돌출’ 주의하세요

[이런 분들이 읽으시면 좋습니다]

• 복부 수술을 받고 몇 주 또는 몇 개월 뒤 수술 자국 주변이 볼록해진 분
• 기침하거나 배에 힘을 줄 때 수술 흉터 부위가 튀어나오는 증상을 경험하는 분
• 반흔 탈장 가능성과 병원 방문 시점, 재수술 여부를 확인하고 싶은 보호자

복부 수술 후 수술 자국 주변이 볼록하게 솟아오른다면 단순한 부종일 수도 있지만 반흔 탈장 가능성도 확인해야 한다. 반흔 탈장은 수술로 약해진 복벽 틈으로 장이나 지방 조직이 밀려나오는 상태다. 특히 서 있거나 기침·재채기할 때 더 튀어나오고 누우면 들어가는 현상이 반복된다면 외과 진료를 받아보는 것이 좋다.

Q. 복부 수술 후 배꼽 주변이 불룩해졌는데 탈장인가요?

수술 직후에는 조직이 붓거나 체액이 고여 수술 부위가 일시적으로 볼록해질 수 있다. 반면 절개 부위 주변의 특정 부분이 반복적으로 튀어나오고, 서 있거나 배에 힘을 줄 때 더 두드러진다면 반흔 탈장을 의심할 수 있다.

반흔 탈장은 수술 후 수주에서 수개월뿐 아니라 수년이 지나서도 발생할 수 있다. 비만, 상처 감염, 반복적인 복압 상승 등은 위험 요인으로 알려져 있다. 다만 볼록한 모양만으로 탈장을 확진할 수는 없으므로 진료를 통해 확인해야 한다.

[수술 후 볼록함 확인 기준]

• 수술 흉터나 절개 부위 주변이 튀어나옴

• 서 있거나 기침·재채기할 때 더 도드라짐

• 누우면 크기가 줄거나 들어가는 느낌이 있음

• 피부 아래에서 덩어리가 만져짐

→ 이런 변화가 반복된다면 외과에서 수술 부위를 확인한다.

Q. 수술한 지 며칠 안 됐는데도 탈장일 수 있나요?

수술 직후에는 반흔 탈장보다 부종이나 복부 팽만이 원인일 가능성이 더 높다. 수술 부위가 회복되는 과정에서 붓기가 생길 수 있기 때문이다. 하지만 시간이 지나도 특정 부위의 볼록함이 줄지 않거나 점점 커진다면 다른 원인을 확인해야 한다.

특히 수술 직후라도 심한 기침이나 구토 등으로 복압이 크게 올라간 뒤 새로운 돌출이 생겼다면 의료진에게 알리는 것이 좋다.

[부종과 탈장 구분 포인트]

• 수술 후 부종은 회복 과정에서 점차 줄어드는 경향

• 특정 부위의 돌출이 반복되거나 점점 커지는 경우

• 힘을 줄 때 튀어나오고 누우면 줄어드는 경우

→ 회복 과정에서 예상과 다른 돌출이 생겼다면 담당 의료진에게 확인한다.

Q. 반흔 탈장은 꼭 수술해야 하나요?

반흔 탈장은 복벽의 결손이 생긴 상태이므로 자연적으로 완전히 회복되는 경우를 기대하기 어렵다. 다만 모든 탈장을 즉시 수술하는 것은 아니다. 탈장의 크기와 위치, 통증이나 불편감, 환자의 전신 상태 등을 종합해 치료 방법과 시기를 결정한다.

복대는 복부를 지지해 일시적으로 불편감을 줄이는 데 도움을 줄 수 있지만 탈장 자체를 치료하는 방법은 아니다. 수술이 필요한 경우에는 복벽의 결손을 봉합하거나 인공망 등으로 보강하는 방법을 고려한다.

[반흔 탈장 응급 신호]

• 튀어나온 부위가 갑자기 커지고 단단해짐

• 돌출된 부위가 들어가지 않으면서 심한 통증이 발생

• 복통과 함께 메스꺼움·구토가 나타남

• 가스나 대변이 잘 나오지 않음

• 피부가 붉어지거나 열감이 생김

→ 이런 증상이 나타나면 탈장 내용물이 끼었을 가능성이 있어 즉시 진료를 받아야 한다.

Q. 수술 후 탈장을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

수술 후 회복 기간에는 담당 의료진이 허용한 범위에서 활동하고, 무거운 물건을 들거나 복부에 갑자기 큰 힘을 주는 행동은 피하는 것이 좋다. 기침이나 변비처럼 복압을 반복적으로 높이는 상황도 관리해야 한다.

변비가 있다면 수분과 식이섬유 섭취를 조절하고, 필요하면 의료진과 완화제 사용 여부를 상담한다. 체중 관리도 도움이 될 수 있다. 복대 착용 여부와 운동·무거운 물건을 들 수 있는 시점은 수술 종류와 회복 상태에 따라 달라지므로 임의로 정하지 않는다.

[수술 후 복압 관리]

• 무거운 물건 들기와 과도한 복부 힘주기 피하기

• 기침·재채기와 변비 관리하기

• 담당 의료진이 정한 활동 범위 지키기

• 복대는 착용 방법과 기간을 의료진에게 확인하기

복부 수술 후 절개 부위가 볼록해졌다면 단순 부종인지 반흔 탈장인지 모양과 변화 양상을 살펴보는 것이 중요하다. 특히 힘을 줄 때 튀어나오고 누우면 줄어드는 현상이 반복된다면 외과 진료를 통해 확인한다. 돌출 부위가 갑자기 단단해지거나 심한 통증, 구토 등이 동반되면 응급 상황일 수 있으므로 지체하지 말고 진료를 받아야 한다.