한쪽 손만 의지대로 안 움직인다…70대 운동장애, 피질기저핵증후군 확인 필요하다

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• 한쪽 손이나 팔의 움직임이 의지대로 되지 않고 뻣뻣함이 지속되는 70대 이상 당사자
• 부모님이 한쪽 손 사용을 불편해하거나 익숙한 동작을 어려워하는 모습을 관찰한 가족
• 파킨슨병 진단을 받았으나 약물 반응이 제한적이고 한쪽 증상이 유독 심한 경우 신경과 재상담을 고려하는 독자

최근 들어 한쪽 손이 의지대로 움직이지 않고 단추를 잠그거나 젓가락질 같은 익숙한 동작이 어려워진다면, 파킨슨병과 구분이 필요한 피질기저핵증후군 가능성을 확인할 필요가 있다. 이 증후군은 발병 초기부터 한쪽 팔다리 증상이 매우 심하게 나타나는 비대칭성이 특징이며, 실행증과 언어장애가 함께 동반될 수 있다.

한쪽 손만 유독 뻣뻣해지고 떨림이 심하다…단순 노화가 아닌 신호

김모씨(72세)는 6개월 전부터 오른손이 유독 뻣뻣해지고 느려지는 느낌을 받았다. 처음에는 나이 탓이라 여겼지만, 평소 익숙하게 하던 젓가락질이 어색해지고 단추를 잠그는 데 시간이 오래 걸리기 시작했다. 가족들이 보기에도 오른팔이 왼팔보다 움직임이 눈에 띄게 굳어 보였고, 식사 중 손이 떨리는 모습이 자주 관찰됐다. 김모씨는 자신의 손이 마치 남의 손처럼 느껴진다고 표현했고, 때로는 의도하지 않은 경련이 일어나기도 했다. 딸 이모씨(48세)는 파킨슨병을 의심해 신경과를 찾았고, 진료 결과 피질기저핵증후군 가능성이 제기됐다.

피질기저핵증후군(CBS)은 한쪽 팔다리의 움직임 이상이 두드러지면서 인지와 언어 기능 장애가 함께 나타나는 진행성 신경퇴행성 증후군이다. 파킨슨병과 증상이 비슷해 보이지만, 발병 초기부터 한쪽에만 증상이 집중되는 비대칭성이 뚜렷하다. 특히 한쪽 손을 의지대로 사용하기 어려워지는 것이 가장 흔한 초기 신호다.

[사례에서 먼저 보이는 변화]

• 한쪽 손이나 팔이 다른 쪽보다 유독 뻣뻣하고 움직임이 느려진다
• 단추 잠그기, 젓가락질, 글씨 쓰기처럼 익숙한 동작을 계획하고 실행하는 데 어려움이 생긴다
• 손이 자신의 의지와 무관하게 움직이거나 떨림과 경련이 반복된다

파킨슨병과 증상이 비슷해도 한쪽 집중과 약물 반응이 다르다

파킨슨병은 대개 양측으로 서서히 진행하는 경향이 있지만, 피질기저핵증후군은 한쪽 손이나 팔에 증상이 매우 심하게 나타나는 비대칭성이 두드러진다. 또한 파킨슨병 약물에 대한 반응이 제한적인 경우가 많고, 손가락 모양을 따라 하거나 특정 동작을 모방하기 어려운 실행증, 말이 잘 나오지 않거나 단어 찾기가 어려운 언어장애, 손이 자신의 의지와 무관하게 움직이는 '외계인 손' 현상 같은 대뇌피질 증상이 동반될 수 있다.

감각을 느끼지만 물건의 모양이나 촉감을 제대로 인식하지 못하는 피질 감각 이상도 나타날 수 있다. 균형 저하와 보행 장애가 함께 진행되면 낙상 위험이 높아질 수 있으므로, 집 안 환경 점검과 보행 보조기구 사용 검토가 필요하다.

'증후군'이라는 이름은 이러한 임상 양상의 묶음을 뜻하며, 실제 원인이 피질기저핵변성(CBD)일 수도 있지만 다른 신경퇴행성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있다. 신경과에서 병력과 신경학적 진찰을 바탕으로 뇌 MRI, 인지와 언어 평가 등을 시행해 뇌졸중, 파킨슨병, 진행성 핵상마비 등 다른 질환을 감별한다.

[상담 전 점검 기준]

• 한쪽 손의 뻣뻣함과 떨림이 언제부터 시작됐고 얼마나 자주 반복되는지 기록한다
• 익숙한 동작 중 어떤 것이 어려워졌는지 구체적으로 적는다
• 말하기나 단어 찾기에 변화가 있는지, 가족이 관찰한 언어 변화도 함께 정리한다

치료는 증상 조절과 기능 유지 중심으로 진행된다

김모씨는 신경과에서 뇌 MRI와 인지 평가를 받은 뒤, 경직과 떨림을 조절하는 약물 치료와 함께 물리치료와 작업치료를 병행하기로 했다. 작업치료사는 김모씨가 일상에서 자주 하는 동작을 단순화하고, 손잡이가 두꺼운 식기를 사용하는 방법을 안내했다. 딸 이모씨는 김모씨의 증상 변화와 복용 약, 일상 동작 수행 정도를 노트에 기록해 다음 진료 때 확인 자료로 준비했다.

현재 피질기저핵증후군의 진행 자체를 확실히 멈추는 치료법은 없다. 경직과 떨림, 통증을 조절하는 약물과 물리치료, 작업치료, 언어치료를 조합해 기능과 안전을 유지하는 것이 치료의 중심이다. 파킨슨병 약물을 시도해볼 수 있으나 반응이 제한적인 경우가 많으므로, 증상 완화와 일상 동작 유지를 목표로 한다.

한쪽 팔다리의 힘이 갑자기 빠지거나 말이 어눌해진 경우에는 피질기저핵증후군보다 뇌졸중 가능성이 우선이므로 즉시 응급실에 가야 한다. 서서히 진행되는 한쪽 손의 조절 장애라도 신경과 진료를 받아 정확한 감별이 필요하다.

[다음 행동 정리 기준]

• 한쪽 손의 뻣뻣함과 익숙한 동작 수행 어려움이 반복되면 신경과 진료를 예약한다
• 증상 시작 시기, 반복 여부, 동반 증상, 복용 중인 약을 정리해 진료 때 확인한다
• 낙상 위험이 높아질 수 있으므로 집 안 바닥 정리와 보행 보조기구 사용을 검토한다

[상황별 선택 기준]

• 한쪽 손이 의지대로 움직이지 않고 익숙한 동작이 어려워진다면 → 증상 반복 여부와 언어 변화를 함께 기록하고 신경과 상담을 먼저 받는다
• 파킨슨병 진단을 받았으나 약물 반응이 제한적이고 한쪽 증상이 유독 심하다면 → 신경과에 재상담을 요청하고 감별 검사를 검토한다

한쪽 손의 움직임 이상은 단순 노화가 아니라 신경계 변화의 신호일 수 있으며, 조기에 감별 진단을 받아 증상 조절과 기능 유지 치료를 시작하는 것이 일상 안전과 삶의 질을 지키는 출발점이 된다. 증상이 반복되거나 일상 동작에 지장이 생긴다면 신경과 진료를 통해 정확한 원인을 확인하고 필요한 치료 계획을 세우는 것이 중요하다.